Гестозный сахарный диабет у беременных: симптомы, меню, последствия. Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать? Сд беременных

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации сайт

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте .

Доброе время суток. Сегодня мы поговорим о гестационном диабете при беременности. Какие признаки и симптомы СД при беременности. О его влиянии на плод ребенка. Что нужно кушать во время беременности при СД. А также узнаете как в крови.

Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная с 15-16 недели. Отмечается оно у 4-6% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению?

Сахарный диабет при беременности

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.
Неконтролируемое течение сахарного диабета при беременности может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

Источник beremennuyu.ru

Признаки сахарного диабета при беременности

Для гестационного диабета характерно медленное развитие, без ярко выраженных симптомов.

Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Часто женщины не обращают на это внимания, списывая все на беременность.

Но о любых неприятных ощущениях следует сообщать врачу, который назначит обследование. В течение беременности женщина должна не один раз сдавать кровь и мочу на сахар. При повышенных результатах может быть назначен тест с нагрузкой – то есть берется сахар натощак, а потом через час после принятия 50г глюкозы. Этот тест дает более широкую картину.

По результатам одного анализа натощак диагноз не может быть выставлен, а вот при проведении теста (чаще двух, второй через 10-14 дней после первого) уже можно говорить о наличии или отсутствии диабета.

Диагноз ставится, если натощак значения сахара выше 5,8, через час после глюкозы – выше 10,0 ммоль/л, через два часа – выше 8,0.

Источник diabet-life.ru

Гестационный диабет у беременных: симптомы

Что ощущает женщина, у которой обнаружен сахарный диабет при беременности? Обычно будущие мамы не замечают сильных изменений или списывают их просто на беременность. Даже если диагноз еще не озвучен, о диабете можно задуматься, если есть такие проявления:

• необычно сильная тяга к воде;
• как следствие предыдущего симптома, учащенные походы в туалет;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• тошнота или даже рвота;
• возросший аппетит при имеющейся потере веса;
• молочница, то есть кандидоз влагалища;
• усталость на постоянной основе;
• ухудшения зрительных способностей.

Симптомы из списка должны насторожить врача, но женщине важно их заметить и обязательно сообщить своему специалисту.

Источник mama.neolove.ru

Анализ на сахарный диабет при беременности

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

1. Уровень сахара «натощак» - более 5,1 ммоль/л;
2. Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
3. Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Источник glavvrach.com

Как снизить сахар в крови при беременности

Здоровое и сбалансированное питание – это первый пункт лечения. Из меню лучше вовсе исключить простые углеводы, а это, в свою очередь, - кондитерские изделия, конфеты, сгущенное и цельное молоко, картофель (особенно пюре), жирное и жареное, йогурты, сметана, сливки, сыры, мясо утки и гуся, колбасы, сосиски, свиное сало, шоколад, мороженое, жирные сорта мяса.

Повышенный сахар требует исключения из меню сладких напитков и таких же фруктов, а также соков. Однако запрет не распространяется на сложные углеводы – печеный картофель, гречневую кашу, рис, вермишель из твердых сортов пшеницы. Предпочтение нужно отдать хлебу с отрубями или черному грубого помола.

Стоит ввести в рацион больше овощей и бобовых – сои, фасоли, чечевицы, гороха. Из мяса лучше остановить свой выбор на телятине, кролике и курице.

Снизить уровень глюкозы можно продуктами, оказывающими так называемое антидиабетическое действие – петрушкой, чесноком, редисом, морковью, капустой, томатами, шпинатом, ревенем, овсом, ячменем, перловкой, соевым молоком.

При повышенном сахаре полезно употреблять айву, лимоны, крыжовник, бруснику, смородину и грейпфруты, а также нежирный творог и простоквашу

Источник mjusli.ru

Гестационный диабет при беременности: влияние на плод

Для сохранности плода в плаценте необходимы такие гормоны, как кортизол, эстроген и лактоген. Однако эти гормоны вынуждены противостоять инсулину, чем нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы, а из-за этого страдает не только мамочка, но и её кроха.

Формирование плода происходит в первом триместре беременности, и поэтому проявившийся ГСД уже после 16-20 недели не может привести к каким-либо аномалиям в развитии органов. Более того, своевременная диагностика вполне способна помочь избежать осложнений, однако остаётся опасность диабетической фетопатии (ДФ) - «раскармливания» плода, симптомы которой связаны с нарушением его развития.

Наиболее распространённым симптомом отклонения ДФ при заболевании ГСД является макросомия - увеличение размеров плода в весе и росте. Происходит это из-за большого количества глюкозы, поступающей для развития плода. Ещё не совсем развитая в этот момент поджелудочная железа ребёнка и так в избытке вырабатывает свой инсулин, который излишек сахара перерабатывает в жир. Как следствие этого - при нормальных размерах головы и конечностей происходит увеличение плечевого пояса, сердца, печени, живота, выражена жировая прослойка. И как последствия этого:

из-за затруднённого прохождения родовыми путями плечевого пояса ребёнка - тяжёлые роды;

по той же причине - повреждение внутренних органов матери и возможные травмы ребёнка;

из-за увеличения плода (который может ещё не до конца развиться) вызов преждевременных родов.

Другим симптомом ДФ является нарушение дыхания новорождённого после родов. Происходит это из-за снижения сурфактанта - вещества в лёгких (это обусловлено ГСД беременной), и поэтому после рождения ребёнка могут поместить в специальный инкубатор (кувез) под постоянный контроль, а при необходимости могут даже осуществлять искусственное дыхание с помощью аппарата вентиляции лёгких.

Источник beremennost.net

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.

1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерно 15-30 гр.
2. Избегайте жареного и жирного , а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.
3. Если вас тошнит по утрам , держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.
4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления . Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.
5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой : каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.
6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10% . И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.
7. Готовьте пищу не на жиру , а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.
8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).
9. Вашему организму ни к чему такие жиры , как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.
10. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения – они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше – в виде салатов или отварном (отваривать обычным способом или на пару).
11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов , необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию .

Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.

Источник baby.ru

Гестационный сахарный диабет при беременности: роды

Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.

Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны. Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

Эксперт : врач-эндокринолог высшей категории московской Городской клинической больницы №1, к.м.н., Наталья Арбатская

Диабет беременных (или гестационный сахарный диабет у беременных) возникает в период формирования плаценты. Плацента формируется как временный орган - «дом» для плода: внутри этого «дома» происходит своя регуляция обмена веществ, собственное обеспечение всем необходимым (кислородом, питательными веществами, микроэлементами) и даже избавление от продуктов жизнедеятельности.

Примерно на 20-24 неделе беременности количество инсулина в крови будущей матери резко увеличивается, поскольку другие гормоны (эстроген, кортизол, плацентарный лактоген), которые вырабатывает плацента, блокируют его действие. Поджелудочная железа беременной реагирует на этот процесс, вырабатывая больше инсулина, чтобы сохранить норму сахара в крови. Иногда поджелудочная не в состоянии справиться с такой нагрузкой - и в этом случае при дефиците инсулина возникает гестационный сахарный диабет.

Симптомы гестационного диабета у беременных

Заметить признаки гестационного диабета у беременных на ранних сроках сложно: именно поэтому проводится анализ на уровень сахара в цельной капиллярной крови, которая берется из пальца.

Что является нормой?

• показатель у беременной натощак от 4 до 5,2 ммоль/л;
• показатель у беременной через два часа после еды – не более 6,7 ммоль/л.

Более высокие показатели уровня сахара в крови должны вызвать сомнения и настороженность по поводу сахарного диабета при беременности.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• усилилась жажда, и, хотя вы выпиваете достаточное количество воды, во рту сохраняется ощущение сухости;
• резко увеличивается количество мочеиспусканий и количества выходящей жидкости;
• есть признаки небольшого похудения без видимых причин или наоборот - резкое усиление аппетита и быстрый набор веса;
• понижение тонуса, энергии, нежелание двигаться, повышенная утомляемость;
• зрение ухудшается, иногда возникает помутнение в глазах;
• повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, зуд.

Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы. Именно поэтому контроль сахара в крови так важен.

Гестационный диабет при беременности: группа риска

Существуют определенные факторы риска, которые дают возможность развиться гестационному диабету:

• при ожирении, избыточной массе тела;
• при диагнозе сахарного диабета есть у близких родственников беременной;
• если возраст беременной более 35 лет;
• при рождении крупного ребенка (более 4 кг) от предыдущей беременности;
• при гестационном диабете в предыдущей беременности;
• при невынашивании предыдущих беременностей;
• при пороках развития у ранее рожденных детей, в случае мертворождений;
• при многоводии.

Диагностика: анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Консультация эксперта:

В случае, если вы отметили у себя хотя бы один фактор риска, сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он мог провести исследование уровня сахара в вашей крови натощак.

Если врач заметит какие-то отклонения (в анализе сахара крови, взятой из пальца, натощак показатели – от 4,8 до 6,0 ммоль/л: в анализе сахара крови, взятой из вены, натощак показатели – от 5,3 до 6,9 ммоль/л), он назначит специальный тест.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

• утром натощак у вас берут пробу крови;
• через 5 минут вы выпиваете приготовленный раствор: 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды;
• через 2 часа делают повторную пробу крови и оценивают результаты.

Когда врач установит диагноз гестационного диабета?

• если показатель глюкозы крови, взятой из пальца натощак – 6,1 ммоль/л;
• если показатель глюкозы крови, взятой из вены натощак – 7 ммоль/л;
• если показатель глюкозы крови, взятой из пальца или из вены через 2 часа после нагрузки – 7,8 ммоль/л.

При нормальных показателях врач предложит вам провести глюкозотолерантный тест на 24-28 неделе беременности, поскольку в этот период будет расти уровень гормонов беременности. На этих сроках существует возможность предотвратить развитие пороков у плода.

Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка

• риск невынашивания беременности;
• пороки сердца и мозга;
• диабетическая фетопатия: крупные размеры плода или нарушение пропорциональности - крупный живот, но худые
  конечности;
• отеки тканей;
• избыточный подкожный жир;
• расстройства дыхательной системы;
• гипогликемия (аномально низкий уровень глюкозы в крови) новорожденных;
• кровь повышенной вязкости и возможность образования тромбов;
• недостаточное содержание кальция и магния в крови ребенка;
• желтуха.

Можно ли справится с гестационным диабетом при беременности?

Можно, при условии, если беременная будет:

• ежедневно контролировать уровень сахара в крови натощак и после еды с помощью глюкометра;
• регулярно сдавать анализ мочи и интересоваться у доктора его результатами;
• соблюдать диету, о которой расскажет доктор;
• следить за массой тела;
• ежедневно давать телу физические нагрузки по совету врача;
• при необходимости использовать инсулинотерапию;
• контролировать артериальное давление.

Диета при гестационном диабете у беременных

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то протекание беременности при диабете потребует строгого пересмотра меню и режима питания.

Самое важное в меню и режиме питания:

• питайтесь в одно и то же время основными блюдами 3 раза в день, делайте перекусы 2-3 раза в день;
• в завтрак и последний перекус вечером включите около 40% сложных углеводов, свежие овощи, несладкие фрукты, травяные чаи;
• исключите из меню жирное, жареное, конфеты, белый сахар, выпечку, сладкие фрукты (банан, виноград, инжир, хурма и т. д.), продукты быстрого приготовления (сублимированные продукты из пакетиков, фаст-фуд);
• при утреннем токсикозе, прежде чем встать с постели, съешьте пару соленых крекеров (приготовьте их заранее);
• при приготовлении гарнира выбирайте крупы и макароны, богатые клетчаткой: она необходима диабетику для стимуляции работы кишечника, а также, чтобы препятствовать всасыванию в кровь лишнего сахара и жира;
• не злоупотребляйте насыщенными и «скрытыми» жирами, которые содержатся в колбасах, сосисках, свинине, баранине, копченостях;
• выбирайте постные сорта мяса (курицу, говядину, индейку) и старайтесь готовить их в запеченном виде или на пару;
• пейте чистую воду, не менее 8 стаканов в день;
• старайтесь реже употреблять продукты с высоким содержанием жиров: сыр, орехи, сливочное масло, сметану, семечки и т.д.;
• введите в меню максимум низкокалорийных овощей: сельдерей, огурцы, кабачки, грибы, редис, салат, помидоры, стручковую фасоль, цуккини, капусту;
• введите в меню топинамбур (земляную грушу), который называют «растительным инсулином»: добавляйте его в салаты, употребляйте в сваренном виде, пейте сок.

Когда необходима инсулинотерапия?

Если вы соблюдаете диету, но она не помогает: либо уровень сахара в крови остается высоким, либо в анализе мочи присутствуют кетоновые тела. Не следует опасаться привыкания к инсулину и отказываться от терапии: к современному человеческому инсулину привыкания не происходит, а после родов и выхода плаценты ваш организм уже не будет испытывать потребности в терапии.

Роды при гестационном диабете

С рождением малыша и выходом плаценты гестационный диабет чаще всего проходит (хотя в некоторых случаях он может развиться в сахарный диабет 2 типа). Если в результате диагноза плод оказался слишком крупным, кесарева сечения вряд ли получится избежать.

Хотя уровень сахара у новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом существенно понижен, грудное кормление способно его отрегулировать. Чтобы держать уровень сахара у младенца и матери под контролем, перед кормлением и через 2 часа после него его будут измерять. Когда показатели придут в норму - в контроле не будет необходимости.

Как избежать гестационного сахарного диабета?

• если вы уже пережили гестационный сахарный диабет в период предыдущей беременности, постарайтесь к следующей беременности привести вес в норму и приучить организм к регулярным физическим нагрузкам;
• предупреждайте врачей о вашем риске и избегайте приема препаратов, которые могут повысить инсулинорезистентность - глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, некоторых противозачаточных (к примеру, прогестиновых контрацептивов).

– особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Общие сведения

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину). В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет. Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов . Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола. Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови. Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Причины гестационного диабета

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода. При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета. На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета , риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза. Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери. Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников , склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ. Отягощающими факторами являются рождение крупного плода , мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет. Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Симптомы и диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания. Дополнительно при гестационном диабете может наблюдаться чрезмерное увеличение массы тела пациентки (более 300 г в неделю), сильное чувство жажды, повышение суточного диуреза. Также больные жалуются на снижение аппетита, быстро возникающую усталость. Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ. В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л. для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Лечение гестационного диабета

При гестационном диабете лечение проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Диета направлена на снижение уровня глюкозы в крови, поэтому женщине следует исключить из своего меню продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, крахмалистые овощи. Фрукты нужно употреблять в меру и не очень сладкие. Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи. Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные. Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела. Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание. Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи. Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель. Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения , так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка. После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа. Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

Прогноз и профилактика гестационного диабета

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается. Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов . Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета. Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Гестационный диабет (сахарный диабет беременных) - явление довольно редкое, но не безобидное. Примерно в 4 % случаев беременности женщины впервые сталкиваются с проблемами повышения уровня гликемии. Вызывается такое состояние нарушением углеводного обмена в организме. Каждая женщина должна быть осведомлена о возможном возникновении ГСД и при первых признаках остановить и нормализовать уровень глюкозы.

Последствия гестационного диабета, или сахарного диабета беременных, тяжелые и для матери, и для плода. Многие женщины, не зная такого заболевания, никогда ранее не сталкивавшиеся с повышенным уровнем сахара, могут просто соотнести признаки болезни со своим новым положением. Это может привести к плачевным результатам и отразиться на здоровье и даже жизни малыша.

Признаки ГСД

Симптоматика этой болезни ничем не отличается от обычного сахарного диабета, хотя иногда может проходить почти бессимптомно. Поэтому беременные женщины так часто проходят исследования крови и мочи. Раннее выявление болезни помогает справиться быстрее с проблемой. Ведь если гестационный диабет после родов обычно проходит и женщина живет нормальной жизнью, то скрытый сахарный диабет при беременности (манифестный) может перерасти в обычный диабет 1-го или 2-го типа.

Обращать внимание нужно на следующие симптомы:

1. Сухость во рту.

2. Чувство наполненности мочевого пузыря, частое и обильное мочеиспускание.

3. Быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости.

4. Сильное чувство голода, но при этом может быть резкое снижение веса или, наоборот, резкое увеличение массы тела.

5. Может возникнуть зуд в области промежности.

6. Молочница.

7. Сонливость.

Признаки гестационного сахарного диабета у беременных, как видно из списка, не очень явные, поэтому лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.

Факторы риска

Хороший гинеколог может заранее, только проводя анамнез беременной женщины при постановке на учет, определить возможный риск заболевания ГСД при беременности. Чаще подвержены риску женщины с избыточным весом, если в роду ближайшие родственники имеют сахарный диабет 1-го или 2-го типа; если предыдущая беременность сопровождалась периодическим повышением уровня гликемии или было многоводие.

Также зависит результат от вынашивания предыдущего плода. Например, если ранее было мертворождение, выкидыши, или ребенок родился очень крупный (больше 4 кг). Также в группе риска женщины, дети которых от предыдущих беременностей имеют пороки развития.

Проведенные исследования показали, что подвержены заболеваемости даже отдельные национальные группы населения. Это чернокожие, азиаты, латиноамериканцы, индейцы. Чаще может возникнуть заболевание у женщины, первый раз забеременевшей после 30-35 лет.

Опасность ГСД для женщины

Если вовремя не компенсировать диабет, то беременность может проходит с рядом осложнений для матери. Присутствуют частые инфекции мочевыводящих путей, развивается гестоз, от которого страдают сосуды организма, а это может привести к нарушению питания плода.

Возникающее многоводие может отразиться на работе почек, вызывая воспалительные процессы. Страдает зрение. Иногда возникает кетоацианоз, что приводит к отравлению организма. Постоянно повышенной уровень глюкозы вызывает инфицирование половых путей, передающееся впоследствии плоду.

Из-за преобладания жировой ткани у беременных с избыточным весом нарушается уровень цитокинов, вырабатываемых клетками иммунной системы организма. Нарушение их регуляции приводит к ряду метаболических, сосудистых и воспалительных реакций в организме.

Гестационный сахарный диабет у беременных и цитокины, которые синтезируются в жировой ткани, вызывают избыточную экспрессию генов воспаления. Это может закончиться преждевременным родоразрешением или операцией (кесарево сечение).

Осложнения для плода

Гестационный диабет (сахарный диабет беременных) на ранних этапах развития зародыша может привести к различным порокам развития. Ведь ребенок получает питание в виде глюкозы, однако инсулина он еще не вырабатывает, так как поджелудочная железа у него еще не сформировалась, а от матери он получает его недостаточно. Это вызывает нехватку энергии и приводит к недоразвитию органов малыша.

Впоследствии, на более поздних сроках, когда у ребенка появляется своя поджелудочная железа, она начинает вырабатывать инсулин в двойном количестве для своего организма и материнского. Это приводит к гиперинсулинемии, грозящей асфиксией, то есть нарушением дыхательных функций у ребенка. Также вызывает асфиксию ребенка наличие большого скопления околоплодных вод.

Частые перепады уровня гликемии в крови могут привести к нарушению питания головного мозга ребенка, что замедлит его психическое развитие. Избыток сахара при воздействии инсулина превращается в жировые отложения, поэтому дети рождаются очень крупные, страдающие фетопатией.

Фетопатия плода

При гестационном сахарном диабете беременных малыши рождаются с характерным для заболевания внешним видом. Во-первых, имеют очень большой вес, достигающий иногда больше 6 кг. Кожа имеет синеватый оттенок из-за наличия подкожных кровоизлияний, так называемая петехиальная сыпь. На теле присутствует сыровидная смазка в большом количестве. Лицо одутловатое и все тело отекшее, из-за наличия чрезмерного отложения жировой ткани в организме. Тело новорожденного имеет широкие плечи и короткие конечности.

При рождении ощущается нехватка в легких синтеза сурфактанта, участвующего в распрямлении легких и произведении первого вдоха. В начальные часы жизни возможны проблемы с дыханием, от временной остановки до одышки.

При диабетической фетопатии у ребенка развивается желтуха, вызванная патологией печени и требующая лечения терапевтическим способом. Также при рождении ребенка от беременной с ГСД сперва могут быть снижены активность, мышечный тонус, сосательный рефлекс. Иногда бывает тремор конечностей, беспокойный сон.

У рожденных с фетопатией анализ крови показывает увеличенное количество эритроцитов, уровня гемоглобина и низкий уровень гликемии.

Лечение фетопатии

Так как уровень сахара у новорожденного снижен, чтобы избежать гипогликемии, нужно через полчаса после рождения ребенку ввести 5%-й раствор глюкозы. Кормление такого ребенка проводится каждые два часа. При недостатке молока матери используют сцеженное молоко других рожениц.

При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию легких. При необходимости вводят сурфактант, необходимый для осуществления первого вдоха и раскрытия легких ребенка. При расстройствах нервной системы прописывают введение кальция и магния.

Желтушность кожи и глазных склер лечат ультрафиолетовым излучением. Глаза прикрывают во время процедуры повязкой. Время процедуры тщательно контролируется врачами во избежание возможных ожогов.

Чтобы ребенок не пострадал от такого заболевания и родился здоровым, мать, имеющая гестационный диабет (сахарный диабет беременных), должна делать все необходимое, чтобы снизить уровень сахара в крови, проходить нужные обследования, соблюдать диету, тогда ребенок родится без таких проблем.

Диагностика ГСД

Зная симптомы заболевания, при первых же признаках или сомнениях женщина должна обратиться к лечащему гинекологу. Нужно будет сдать анализ крови из пальца или вены. Берется анализ натощак, до которого не нужно ограничивать себя в еде, активности или нервничать, иначе результат может быть сомнительным.

Также на ранних сроках беременности можно сдать анализ на скрытый сахарный диабет со специальной глюкозной нагрузкой. Он поможет выявить нарушение углеводного обмена в организме. Тест проводят тоже натощак. После взятия крови первый раз нужно выпить раствор, состоящий из 75 г глюкозы или обычного сахара, размешанного в 300 мл чистой негазированной воды. Через 2 часа сдается повторный анализ крови.

Следующий раз проверяют уровень глюкозы на более поздних сроках беременности (24-28-я неделя). В этот период идет активизация уровня гормонов.

Лечение гестационного диабета

Первым делом беременные, имеющие излишние килограммы, должны начать с ними борьбу. Активный образ жизни и правильно составленная диета помогут с этим справиться.

Постоянно нужно следить за уровнем сахара в крови. Производят замеры натощак и через 2 часа после еды. Всего 4 раза в день. Также надо сдавать анализы мочи для проверки кетоновых тел. Обязательно нужно следить за артериальным давлением.

В тех редких случаях, когда компенсации гликемии путем нормализации питания не происходит, врачом назначается инсулинотерапия. В состоянии беременности употребление сахаропонижающих препаратов противопоказано, поэтому лечение гестационного сахарного диабета у беременных проводят инъекциями инсулина. Назначение дают только в тех случаях, когда диета в течение 2 недель не дала положительного результата или при наличии страдания плода, по показаниям УЗИ диагностики. После родов необходимость в них отпадает.

Питание при ГСД

Рацион питания при гестационном сахарном диабете беременных придется кардинально пересмотреть. Излишний вес уменьшает инсулинорезистентность. Но время вынашивания ребенка требует энергии и дополнительных сил для женщины. Поэтому и мать, и плод должны обеспечиваться необходимыми организму питательными веществами. А вот калорийность пищи нужно значительно снизить.

За все время беременности женщина прибавляет в весе от 10 до 15 кг. Можно высчитать норму потребления калорий в сутки. Рекомендуется употреблять в пищу цельнозерновые продукты. Для нормогликемии нужна низкоуглеводная диета, но при беременности углеводы очень нужны организму, без них начнется образование кетоновых тел, негативно влияющих на будущего ребенка.

Значительно сократить нужно только так называемые быстрые углеводы (или совсем отказаться от них). Сюда можно отнести сахар и мед, варенья и торты, соки и сладкие фрукты (инжир, бананы, хурма, манго, финики), ягоды, особенно виноград и изюм. Если очень хочется чего-то сладенького - а всегда хочется того, что нельзя, - то при беременности производить замену сахарозаменителями запрещается. Можно иногда воспользоваться фруктозой, но если это мучные изделия, такие как вафли или выпечка с фруктозой, то лучше воздержаться. Там из-за муки и так много углеводов.

Углеводы с гликемическим индексом имеются также в хлебе, картофеле, хлопьях, манной и рисовой крупах. Вообще, диета при гестационном сахарном диабете беременных мало чем отличается от нормальной здоровой пищи для людей, интересующихся правильностью своего рациона. Это обычная здоровая пища, полезная абсолютно всем.

Ни в коем случае не употребляйте продукты быстрого приготовления, супы за 1 минуту, каши и лапшу в пакетах, пюре из порошка. Не пейте газированную сладкую воду и соки в пакетах. Также нельзя есть сосиски и сардельки.

Как готовить диетические продукты?

При гестационном сахарном диабете беременных не рекомендуется употребление жиров животного происхождения. Такое жирное мясо, как свинина и баранина, можно заменить на диетическое: говядину, телятину. Морскую нежирную рыбу и мясо можно запекать, делать на пару, варить. Паровые котлеты из телятины с добавлением моркови прекрасно заменят привычные, жареные на сковороде.

Замените сало на растительные масла, салат из овощей вместо майонеза или жирной сметаны полейте оливковым маслом, покупайте творог и кефир только в обезжиренном виде. Привыкайте к овощным блюдам, за редким включением картофеля. Овощи можно тушить, варить, готовить в пароварке, запекать в духовке и на гриле.

Что можно при гестационном сахарном диабете беременных из мясных блюд? Любое нежирное мясо и субпродукты, но мясо и рыбу очень вкусно готовить в духовке, запекая с овощами. И конечно, ни в коем случае нельзя есть жареное, пряное, соленое, копченое, острое. Специи и кетчупы тоже ни к чему хорошему не приведут.

Можно употреблять в небольшом количестве

Диета при гестационном сахарном диабете беременных допускает употребление следующих продуктов, но только маленькими порциями:

• хлеб из ржаной муки;
• кислые фрукты, такие как апельсин, вишня, яблоки, лимон;
• куриные или перепелиные яйца;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• семечки подсолнуха;
• свекла и горох, чечевица;
• сливочное масло;
• орехи;
• сладости и шоколад на основе фруктозы;
• ягоды можно кислые, такие как черника, земляника, смородина, крыжовник.

Основные продукты потребления

Основу меню при гестационном сахарном диабете беременных должны составлять овощи: огурцы и помидоры, морковь и кабачки, петрушка, укроп, сельдерей, листовой салат, баклажаны, редис и редька. Можно готовить грибы. Для салатов используют подсолнечное, кукурузное или оливковое масло.

Мясные продукты употребляют в отварном, печеном и пареном виде, и только нежирное. Телятина и кролик, птица и говядина, субпродукты (говяжья печень и язык), можно куриную печень. Из рыбы подходит только морская нежирная. Например, камбала, окунь, нототения, хек, треска. Можно различные морепродукты: креветки, мидии, кальмары, крабы. Из речных рыб подойдет только сом.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных в меню может включать и нежирные кисломолочные продукты. Кефир и творог должны быть обезжиренными (0% жирности), молоко иногда можно купить, но только 1 %. В супы на овощном отваре можно добавлять гречку и геркулес (овсянку).

Как нужно принимать пищу?

Меню при гестационном сахарном диабете беременных должно быть поделено на несколько частей, из основных приемов пищи и легких перекусов через равные промежутки времени.

На завтрак нужно есть до 40 % углеводов. Перед сном последний вечерний перекус тоже должен содержать небольшое количество углеводов. Пропускать прием пищи настоятельно не рекомендуется. В день нужно выпивать до 1,5 литра чистой воды.

Если утром вас беспокоит тошнота, а хочется еще чуть-чуть полежать, то на тумбочке возле кровати положите перед сном немного печенья, несладкого крекера на фруктозе. Достаточно несколько штук прожевать, чтобы почувствовать себя значительно лучше.

Также нужно проконсультироваться с врачом о необходимости приема витаминного комплекса, пополнив свой запас витаминов и минералов.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных в меню включает обязательное ежедневное потребление клетчатки (от 20 до 35 г). Входит она в состав круп, макарон, цельнозернового хлеба, овощей. В таких продуктах также содержится большое количество витаминов и минералов.

Физические упражнения

Гестационный сахарный диабет, по отзывам беременных, не вызовет осложнений ни для здоровья матери, ни для здоровья малыша, если помимо диеты и регуляции уровня сахара в крови вести здоровый образ жизни. Многие беременные воспринимают свое состояние как болезнь и проводят большую половину дня лежа в постели. Но это неправильно.

Активный образ жизни улучшает действие инсулина. Неторопливая ходьба, прогулка на свежем воздухе, комплекс специальных упражнений, рассчитанных на разные периоды беременности - все это не только способствует снижению веса женщин, страдающих ожирением, но и улучшает легочную вентиляцию, доставляя необходимый кислород развивающемуся организму.

Единственное, что нужно помнить, - женщина сама должна регулировать свое самочувствие. Если пульс заметно ускорился или появились тянущие боли в области поясницы или живота, занятия гимнастикой прекращаются немедленно. Также нужно помнить, что любые упражнения с силовой нагрузкой, на пресс и прыжки выполнять категорически запрещено.

Если врач назначил инсулинотерапию, которая снижает уровень гликемии, то во время физической нагрузки он может критически снизиться, так что нужно при себе на тренировку брать бутерброд или какой-то фрукт, например яблоко. Нельзя также пропускать плановый прием пищи (до тренировки или после нее).

После родов в целях безопасности, чтобы гестационный диабет не перерос в обычный, нужно быть на контроле у эндокринолога и гинеколога, следить за весом, продолжать соблюдать режим здорового питания. При необходимости противозачаточных средств посоветуйтесь с врачом, так как многие из них могут вызывать повышение уровня глюкозы.

Гестационный сахарный диабет — это вид заболевания, возникающее только у беременных женщин. Объясняется его появление тем, что в организме будущей мамы происходит нарушение обмена углеводов. Диагностируют патологию зачастую во второй половине срока.

Как и почему гестационный сахарный диабет возникает при беременности

Развивается заболевание вследствие того, что женский организм понижает восприятие тканей и клеток к собственному инсулину.

Причиной этого явления называют повышение уровня гормонов в крови, которые вырабатываются при беременности.

В этот период снижается сахар из-за того, что в ней нуждается плод и плацента.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина. Если его недостаточно организму, то развивается при беременности гестационный сахарный диабет.

В большинстве случаев после рождения ребенка у женщины возвращается в норму.

Как показывают исследования в Соединенных Штатах, данное заболевание развивается у 4% беременных.

В Европе этот показатель колеблется от 1% до 14%.

Стоит отметить, что у 10% случаев после рождения малыша признаки патологии переходят в сахарный диабет второго типа.

Последствия ГСД при беременности

Главной опасностью заболевания является слишком крупный плод. Он может быть от 4,5 до 6 килограмм.

Это может привести к сложным родам, во время которых потребуется . У крупных детей в дальнейшем повышается риск ожирения.

К еще более опасным последствиям при сахарном диабете у беременных можно назвать повышенный риск развития .

Данное осложнение характеризуется повышенным артериальным давлением, большим количеством , отечностью.

Все это несет угрозу жизни матери и ребенка. Иногда врачам приходиться вызывать .

При избыточной массе тела у плода может развиться нарушение дыхания, снижается мышечный тонус. Также происходит угнетение сосательного рефлекса, появляются отеки, желтуха.

Данное состояние называют диабетической фетопатией. Она может привести в дальнейшем к сердечной недостаточности, к отставанию в умственном и физическом развитии.

Что провоцирует гестационный диабет

Большая вероятность появления данного заболевания у женщин с:

• лишними килограммами;
• нарушениями углеводного обмена;
• болезнями сердечно-сосудистой системы;
• тяжелым ;
• вынашиванием двойни или тройни;
• ГСД при предыдущих беременностях.

Также на развитие заболевания влияет возраст будущей матери. Чаще всего он встречается у рожениц старше 30 лет. Причиной образования патологии может стать и диабет у кого-то из родителей.

Повлиять на образование патологии может и рождение предыдущего ребенка. Плод мог быть с лишним весом, мертворожденным.

Может отразиться и хроническое невынашивание предыдущих беременностей.

Диагностика заболевания

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности говорит о том, что до зачатия уровень глюкозы в крови был в норме.

Симптомы

Основных симптомов гестационного сахарного диабета при беременности нет.

Заболевание может проявить себя и частыми мочеиспусканиями. Но слишком полагаться на эти симптомы не стоит.

Лабораторные показания

На проведение теста на толерантность к глюкозе берется кровь несколько раз на протяжении пары часов. Далее проводиться исследование с использованием раствора 50, 75 или 100 грамм глюкозы.

При вынашивании ребенка у женщины натощак должно быть 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды — 10 ммоль/л. А через два — 8,5 ммоль/л.

Если показатель выше, то ставят диагноз — гестационный сахарный диабет при беременности.

После обнаружения заболевания нужно будет следить за давлением и работой почек.

Чтобы проверить нет ли нарушения, назначают дополнительные и .

Врач может посоветовать купить тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома.

Принцип лечения ГСД у беременных женщин

При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету.

Если существует необходимость, то ее дополняют уколами инсулина. Дозу рассчитывают индивидуально.

При данном заболевании в основном врачи назначают .

При обнаружении заболевания за пациенткой должны следить эндокринолог и диетолог. Если наблюдаются у нее психологические всплески, не лишними будут консультации с психологом.

Важно помнить, что нельзя принимать лекарства, которые понижают сахар.

Диета и распорядок дня во время беременности при ГСД

Во время диеты происходит уменьшение калорийности рациона.

Есть необходимо 5-6 раз небольшими порциями или употреблять основные порции 3 раза в сутки, делая между ними перекусы 3-4 раза.

На главные блюда идут супы, салаты, рыба, мясо, каши, а в перекусы входят овощи, фрукты, различные десерты или нежирная молочная продукция.

При выборе продуктов питания будущей маме необходимо следить, чтобы ее малыш получал необходимые для его развития и микроэлементы. Поэтому, если беременная женщина сама решила составить меню, то ей следует изучить информацию о том, как питаются люди с диабетом 1 и 2 типа.

На время диеты следует углеводы заменить белками и полезными жирами.

На весь срок вынашивания малыша необходимо исключить из рациона сладости, хлеб, булочки, макароны и картофель. Также следует отказаться от риса и некоторых видов фруктов.

Блюда обязательно должны быть простыми. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной.

Постарайтесь как можно меньше употреблять жареной пищи, консервированной и всеми любимые фаст-фуды. Стоит отказаться и от полуфабрикатов.

Норма калорий в день

Обычно это 35-40 калорий на килограмм веса женщины. Например, если ее вес составляет 70 кг, то нормой будет 2450-2800 ккал.

Желательно на протяжении всего срока вести дневник питания. Это может в конце дня отследить не была ли превышена норма.

Если между приемами пищи появилось чувство голода, то стоит пить воду маленькими глотками. Каждый день должно быть выпито не меньше 2 литров обычной воды.

Течение родов и послеродовой контроль при ГСД

Противопоказаниями к родовой деятельности не является диабет 1 и 2 типа, поэтому и при ГСД без проблем проходит родоразрешение.

Риском является лишь чрезмерно крупный плод, здесь может потребоваться кесарево сечение.

Допускаются самостоятельные роды, если ситуация не усугубилась за последние сутки.

Лишь в том случае, нет естественных или беременная перехаживает положенный срок.

После рождения у малыша может быть низкий уровень сахара в крови. Он компенсируется питанием.

Лечение медикаментами зачастую не требуется.

Некоторые время ребенок находиться под наблюдением врачей. Это необходимо чтобы выявить нет ли нарушения из-за сбоя глюкозы у матери.

Обычно после выхода плаценты, состояние женщины приходит в норму. Скачков уровня глюкозы в крови нет. Но все равно, на протяжении первого месяца, нужно придерживаться диеты, которая была до рождения ребенка.

Следующие роды лучше планировать только спустя пару лет. Это поможет организму восстановиться, и предотвратить возникновение серьезных патологий.

До зачатия стоит пройти обследование и рассказать гинекологу о ГСД во время первой беременности.

Появление данного заболевания во время вынашивания ребенка говорит о том, что у женщины плохая чувствительность к инсулину. Так повышается риск развития диабета и патологий сосудов после родов. Поэтому важно заниматься профилактикой заболевания.

После родов на 6-12 неделе нужно вновь пройти тест на сахар. Даже если он в норме, то в дальнейшем следует проверяться через каждые 3 года.

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности